Инструкция: как работнику написать заявление на оплату больничного

Когда необходимо такое заявление

Пилотный проект прямых выплат соцпособий из ФСС охватил практически все регионы РФ. Пока не участвуют в проекте Краснодарский край, Пермский край, Московская, Свердловская, Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ, города федерального значения Москва и Санкт-Петербург. Они присоединятся с 1 января 2021 года.

Суть проекта в том, что пособие выплачивает не работодатель, а сам Фонд социального страхования. Его правила изложены в постановлении правительства от 21.04.2011 №294.

Для назначения пособия необходимы:

• лист нетрудоспособности или иные документы (например, справка из ЗАГС о рождении);
• заявление на расчет больничного листа от работника.

Работодатель при прямых выплатах собирает пакет документов от работника и передает сведения в ФСС. А уже сам фонд производит расчет и выплату получателю.

Какие пособия по нему просят

ФСС в пилотном проекте выплачивает все соцпособия, которые ранее работодатель компенсировал за счет страховых взносов:

• по болезни;
• по беременности и родам;
• по уходу за ребенком;
• при рождении;
• единовременное при постановке на учет в ранние сроки беременности;
• выплаты по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием;
• допотпуск на лечение и проезд к месту лечения и обратно.

По-прежнему выплачивает работодатель самостоятельно соцпособия:

• на погребение;
• на оплату дополнительных дней отдыха по уходу за ребенком-инвалидом.

Эти выплаченные работникам начисления Фонд соцстрахования РФ возместит в полном объеме организации по обращению.

Кроме того, работодатель за счет своих средств оплачивает первые три дня болезни работника. Эти суммы организация обязана выплатить сотруднику сама.

Форма и правила заполнения

Больничный лист работодатель заполняет по обычным правилам, за исключением двух строк (их оставляют пустыми): «Сумма пособия за счет ФСС» и «Итого начислено».

Инструкция, как заполнить заявление по больничному листу:

1. Указываем точное название территориального органа Фонда социального страхования по местонахождению работодателя.
2. Прописываем полное Ф.И.О. заявителя (работника).
3. Ставим отметку в строке, соответствующей запрашиваемому соцпособию. Бланк используется и при назначении, и при перерасчете выплаты. Необходимо проставить соответствующую отметку.
4. Указываем способ выплаты и реквизиты получателя.
5. Заполняем паспортные данные, дату рождения и место регистрации заявителя.
6. Прописываем реквизиты документа, на основании которого назначается пособие (листка нетрудоспособности, справки, свидетельства о рождении и др.).
7. Сведения о назначении пособия заполняет работодатель. В нем указываются СНИЛС и ИНН работника, данные о заработке, исключаемые из расчетного периода.
8. Подписывается заполненная форма заявителем (работником) и должностным лицом организации.

Образец заявления в ФСС на оплату больничного листа от работника:

Как передать в ФСС

Разъяснив сотруднику, как написать заявление на оплату больничного, и получив от него полный пакет документов, передайте их в ФСС в бумажном виде. У работодателя есть на это пять календарных дней. Сопроводить пакет документов необходимо описью.

При численности более 25 человек организации передают в Фонд электронный реестр сведений, необходимых для назначения пособия. Компании с численностью сотрудников менее 25 вправе, но не обязаны использовать электронный реестр. При использовании электронного реестра больничный лист, заявление работника на выплату по больничному и прочие оригиналы документов остаются на хранении у организации-работодателя.

Сроки принятия решения

Фонд социального страхования принимает решение о назначении и выплате пособия в течение 10 календарных дней после получения необходимых документов от работодателя. Выплата производится на реквизиты получателя, указанные в заявлении.

При обнаружении ошибок в предоставленных документах не позднее пяти дней со дня получения ФСС уведомляет работодателя о необходимости внесения исправлений. Исправленный лист нетрудоспособности рассматривается в ускоренном порядке, который занимает не более 3 рабочих дней.

Расчет среднего заработка для больничного в 2021 году

Правила расчета больничных изложены в Положении об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (утв. постановлением Правительства РФ от 15.06.07 № 375). Чтобы правильно рассчитать пособие, сначала нужно вычислить средний заработок работника. Для этого понадобится совершить ряд действий.

Определить расчетный период

По общему правилу, в расчетный период входят два календарных года, предшествующие году, в котором наступила болезнь или начался декрет. Для бюллетеня, открытого в 2021 году, расчетный период — это 2020 и 2019 годы.

Исключение предусмотрено для женщин, которые в расчетном периоде находились в декрете или в отпуске по уходу за ребенком. Им разрешено перенести один или два года на более раннее время. Основанием служит письменное заявление сотрудницы.

Рассчитать средний заработок

Он состоит из сумм, которые сотрудник получил в расчетном периоде и с которых были перечислены взносы на обязательное соцстрахование.

Сравнить с максимально допустимым значением базы

Средний заработок для расчета пособий не может быть сколь угодно большим. Его можно учесть лишь в части, которая не превышает предельного значения базы по взносам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Это значение утверждает Правительство РФ на каждый год.

ВАЖНО. Необходимо сравнить средний заработок в расчетном периоде с действовавшими в то время предельными значениями базы

Сравнивать надо не суммарную цифру, а данные за каждый год в отдельности (пример в таблице 1).

Таблица 1

Показатели	Расчетный период
2019 год	2020 год
Предельное значение базы на соответствующий год	865 000 руб.	912 000 руб.
Средний заработок	900 000 руб. (превышает)	880 000 руб. (не превышает)
Величина, учтенная при расчете больничного Итого:	865 000 руб.	880 000 руб.
1 745 000 руб. (865 000 + 880 000)

Сравнить с МРОТ

Средний заработок должен быть больше или равен минимальному размеру оплату труда, который действовал на дату начала болезни или декрета. В противном случае пособие следует считать исходя из МРОТ.

ФСС в письме от 01.03.11 № 14-03-18/05-2129 рекомендует сравнивать два значения среднего дневного заработка: фактический и исходя из МРОТ. Надо сделать следующие действия:

Разделить фактический средний заработок на 730 дней.

МРОТ на дату начала болезни или декрета умножить на 24 месяца и разделить на 730 дней.

Если первая величина больше или равна второй, считать больничный исходя из первой величины. Если первая величина меньше второй, считать пособие исходя из второй величины (пример в таблице 2).

Таблица 2

Дата начала болезни	25 января 2021 года
Средний заработок за расчетный период (2019 и 2020 годы)	83 000 руб.
МРОТ на 2021 год	12 792 руб.
Средний дневной заработок фактический	113,7 руб.(83 000 руб.: 730 дн.)
Средний дневной заработок исходя из МРОТ	420,56 руб.(12 792 руб. х 24 мес.: 730 дн.)
Вывод:	Поскольку средний дневной заработок фактический меньше, чем этот показатель, рассчитанный исходя из МРОТ, пособие нужно считать по МРОТ

Поскольку средний дневной заработок фактический меньше, чем этот показатель, рассчитанный исходя из МРОТ, пособие нужно считать по МРОТ

Найти средний дневной заработок

Для пособия по временной нетрудоспособности в общем случае он равен среднему заработку за расчетный период (с учетом предельного значения базы), деленному на 730 дней.

Для пособия по беременности и родам (БИР) в общем случае это дробь. В числителе — средний заработок за расчетный период (с учетом предельного значения базы). В знаменателе — количество календарных дней в расчетном периоде за минусом числа календарных дней, приходящихся на исключаемый период.

В исключаемый период входят дни болезни, декрета, отпуска по уходу за ребенком до полутора лет, и дни, когда женщину освобождали от работы по российским законам с полным или частичным сохранением зарплаты (если с выплат не платили взносы на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Если пособие рассчитывается исходя из МРОТ, то средний дневной заработок равен МРОТ (на дату начала бюллетеня), умноженному на 24 месяца и деленному на 730 дней. При неполном рабочем времени в формулу добавляют коэффициент, соответствующий продолжительности рабочего времени.

Чем дополнить бланк

Заявление в обязательном порядке должно сопровождаться рядом дополнительных бумаг:

• документ, удостоверяющий рождение ребенка;
• справка от работодателя супруга или супруги о том, что ему/ей не выдавалось пособия через бухгалтерию своего предприятия (если мать не замужем или у ребенка нет официально установленного отца, такую справку приносить не нужно);
• разведенным женщинам необходимо предоставить копию свидетельства о разводе;
• в случае, когда заявление подается в государственные структуры, может понадобиться справка из биржи труда о том, что человек официально в качестве наемного работника нигде не числится, или заверенная у последнего работодателя выписка (копия) из трудовой.

Кому и как будут начисляться пособия по больничному листу

Порядок оформления и оплаты больничных листов закреплен приказом Минздравсоцразвития России от 06.2011 г. No 624н, а также законом No 323 «Об основах охраны здоровья граждан…» от 11.2011 г.

В период нетрудоспособности включены все дни болезни, включая праздники и выходные. Поскольку расчетом пособия занимается ФСС, размер компенсации определяется суммой отчислений, произведенных работником до наступления страхового случая (страховой стаж).

За гражданина, работающего в государственной или частной компании, взносы платит работодатель. Если работник относится к категории самозанятых или является индивидуальным предпринимателем, он производит выплаты самостоятельно.

Величина пособия рассчитывается в процентах от средней заработной платы в зависимости от страхового стажа:

• до 5 лет — 60%;
• от 5 до 8 лет — 80/%;
• более 8 лет — 100%.

Интересно! Налог на вклады физических лиц в 2021 году в России

Какие еще документы сдать в ФСС

Соблюдения лимитов мало, чтобы подтвердить финансовое обеспечение предупредительных мер, необходимо приложить к заявлению целый пакет документов, обосновывающих необходимость затрат. В их число входят:

• план финансового обеспечения;
• копия перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения специальной оценки условий труда;
• выписка из коллективного договора (соглашения по охране труда) между работодателем и представительным органом работников о мерах охраны труда в организации;
• копии приказов о направлении работников на обучение по охране труда и списки этих лиц;
• копия договора на проведение обучения с уполномоченной организацией;
• другие бумаги, подтверждающие целевое назначение и необходимость финансирования.

Если заявление составлено верно, лимиты соблюдены и пакет бумаг достаточный, ФСС направит страхователю решение о предоставлении финансирования. Если чего-то не хватает или оно составлено с ошибками или если расходы вызывают сомнения сотрудников Фонда, работодатель получит обоснованный отказ.

Открывают ли лист нетрудоспособности в нерабочие дни?

Права работников на случай болезни защищены законодательством Российской Федерации. Больничный дает право трудоустроенному лицу на период болезни сохранить не только должность, но и средний заработок.

В ст. 183 Трудового кодекса РФ четко прописана обязанность работодателя по оплате пособия, основанием которого будет являться лист временной нетрудоспособности.

Если болезнь настигла в выходной день, можно смело брать больничный, так как такие дни входят в листок и подлежат оплате в том же порядке, что и прочие дни. Аналогичное правило действует в отношении праздничных дней.

Это подтверждает п.8 ст.6 Закона №255-ФЗ в ред. от 07.03.2018, где указано, что оплата производится за все календарные дни, никаких уточнений относительных выходных или рабочих не приводится.

При этом не имеет значение, какой график работы у сотрудника, оплачены будут все календарные дни.

Чтобы взять больничный, следует обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства. Предварительно на прием записываться не стоит. Вас обязаны принять в порядке живой очереди.

Необходимо взять с собой паспорт, СНИЛС, медицинский полис. В поликлинике на случай выходного всегда имеется дежурный врач.

Именно дежурный врач откроет больничный в нерабочий календарный день и выполнит медицинский осмотр.

Кроме того, если отсутствует возможность посетить поликлинику, можно вызвать скорую помощь на дом.

У врачей скорой помощи также имеются полномочия на открытие листа нетрудоспособности.

Если заболел ребенок

Немного иная ситуация обстоит в случае болезни ребенка. Если ребёнок заболел в выходной день, то больничный лист мама может открыть только в свой первый рабочий день.

Поэтому в данном случае выходные работника не входят в больничный лист, оплата за них не положена.

На этот вывод указывает Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России №624н от 29.06.2011.

Если работник работает по сменному графику, и у него выходными являются не календарные суббота и воскресенье, а установленные графиком, то рекомендуется честно сообщить врачу педиатру, с какой именно даты следует открывать больничный – с рабочего дня, а не с выходного по графику.

Пример при сменном графике

Сотрудник работает 2/2, ребенок заболел в понедельник, который является нерабочим днем по графику.

Ближайший рабочий день для данного работника – среда.

Необходимо открывать листок со среды, так как в понедельник и вторник сотрудник не работает и может ухаживать за заболевшим без отрыва от работы.

Если все-таки больничный будет открыт в понедельник, то в дальнейшем возможны проблемы с возмещением пособия в ФСС. Фонд может отказать в компенсации выходных по графику.

Возможна ситуация, что лист нетрудоспособности будет открыт в понедельник, но для получения возмещения ФСС работодателю нужно производить оплату только за период, начиная с рабочего дня по графику сотрудника.

Если заболел родственник

Также существуют случаи, когда открытие листка нетрудоспособности в выходной день необходимо сотруднику для ухода за взрослым больным родственником.

Правила, действующие в отношении ребенка, на уход за родственниками не распространятся.

Если больничный лист заканчивается выходным днем, то работодатель обязан также должен его оплатить. В данном случае начисление пособия приходится за все пропущенные на работе календарные, а не рабочие дни.

Прилагаемые к заявлению документы

Дополнительные документы при оформлении пособия могут потребоваться в ситуации, если работник два предыдущих календарных года работал в другой организации. В данном случае сотруднику необходимо приложить справки с предыдущих мест работы по форме, установленной в приложении № 1 к приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н.

Если работник трудится еще в одной организации по совместительству, то у него есть два варианта:

1. Отнести больничный по основному месту работы, приложив справку о сумме заработка за два предыдущих года от организации по совместительству.
2. Получить два больничных на каждую организацию и отнести их в обе фирмы. В данном случае каждый работодатель будет учитывать доходы работника, полученные им в данной организации. Справки с других мест работы о том, что пособие не начислялось и не выплачивалось, не нужны.

***

Бланк заявления на оплату больничных листов достаточно прост для составления и интуитивно понятен, поэтому заполненного образца заявления не требуется.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Больничный лист». 

Пилотный проект прямых выплат из ФСС – что это такое?

Пилотный проект по выплате пособий и больничных напрямую из ФСС действует в России с 2012 года. Первоначально (в первом полугодии 2012 года) он применялся только в 2 регионах России – Карачаево-Черкессии и Нижегородской области.

Ежегодно количество участников пилотного проекта увеличивается. Регионы, участвующие в проекте, прописаны в пункте 2 Постановления Правительства России от 21.04.2011 №294.

Согласно Постановлению, которое регулирует правила прямых выплат пособий, срок действия пилотного проекта – с 01.01.2012 по 31.12.2020 года, по окончанию срока проекта все регионы будут переведены на новый режим выплат при условии, что по этим регионам будут положительные результаты.

Еще в 2019 году Правительство постановило, что пилотный проект прямых выплат пособий и больничных будет введен на всей территории России с 2021 года. То есть со следующего года российские бухгалтеры не будут рассчитывать, начислять и выплачивать почти никакие выплаты, кроме зарплаты и стимулирующих выплат.

Участники пилотного проекта не производят выплат пособий по временной нетрудоспособности или по уходу за ребенком, а также не производят зачета страховых взносов в счет уплаты.

Единственное, что осталось неизменным по больничным выплатам – это начисление пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня болезни.

Перечисление выплат по больничному листу или по уходу за ребенком производится напрямую от ФСС к работнику в течение 10 календарных дней после даты получения документов, необходимых для расчета пособий. Если у работника возникнут вопросы в отношении перечисления денежных средств, то сотрудника необходимо направить в ФСС.

Следует обратить внимание, что пилотный проект прямых выплат из ФСС касается только больничных, декретных и пособий, связанных с рождением ребенка. Работодатель, как и ранее, рассчитывает и выплачивает:

• пособие на погребение;
• дополнительные выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом.

Основные положения

Работодатели перечисляют страховые взносы, выступая в роли страхователей по обязательному социальному страхованию. Они вправе уменьшить начисленные суммы взносов, подлежащих оплате в ФСС, на сумму их расходов, направленных на выплату пособий по временной утрате трудоспособности подчиненных.

Если сумма расходов на перечисление пособий за тот или иной месяц больше суммы взносов за этот же период, то работодатель может направить обращение в ФСС о возмещении разницы или зачесть превышение суммы в счет будущих платежей. Ему потребуется обратиться с заявлением о возмещении выплаченного пособия.

Российское законодательство не устанавливает сроки, во время которых организация должна направить в ФСС обращение о возмещении расходов. Подобные сроки могут быть назначены федеральными законами пенсионного, медицинского, социального страхования.

В части выплаты больничного работодатель не является налоговым агентом, поскольку не он – источник выплаты денежных средств. ФСС самостоятельно удержит с выплат необходимую сумму НДФЛ. Поэтому заниматься исчислением налоговых платежей компании нет необходимости.

Что это такое

Назначение выплаты допускается только в случае, если сотрудник предприятия сможет предоставить доказательство нетрудоспособности гражданина. Этой бумагой может быть листок нетрудоспособности или больничный лист.

Получить документальное подтверждение можно в случаях:

• заболевание;
• бытовая травма;
• ЭКО;
• протезирование;
• уход за родственником;
• сопровождение ребенка-инвалида для посещения санатория или курорта;
• карантин, действующий в детском учреждении.

Действие подтверждения неработоспособности действует на протяжении полного периода реабилитации, заболевания или сопровождения больного. Оплачивается весь срок, на который действует листок.

Мнение эксперта

Кузьмин Иван Тимофеевич

Юрист-консульт с 6-летним опытом. Специализируется в области гражданского права. Член ассоциации юристов.

Больничный лист должен иметь утвержденный вид, установленный государством или учреждением. Если документ создается по свободной форме, то фонд не примет такую бумагу.

Работодателем оплачивается только первые два дня потери трудоспособности. Средства за последующий срок пребывания на больничном выделяются из бюджета ФСС.

Кто и в какие сроки выплачивает пособие

С 01.01.2021 в России повсеместно введена система прямых выплат (478-ФЗ от 29.12.2020). Порядок, как получить деньги за больничный в Фонде социального страхования, регламентируется ПП РФ № 2375 от 30.12.2020. Теперь заболевший работник обращается в медучреждение, врач оформляет листок нетрудоспособности и после закрытия передает его в системе Соцстраха (электронный) или вручает работнику (бумажный).

Служащий отдает документ или номер электронного листка в бухгалтерию. Бухгалтер заполняет расчетную часть, формирует реестр и направляет пакет документов в ФСС. Специалисты фонда проверяют сведения, начисляют и уплачивают пособие. Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 регулирует, через сколько дней ФСС перечисляет больничный по болезни — через 10 дней после получения листка от организации-страхователя (ст. 15 255-ФЗ).

Работодатели по-прежнему рассчитываются с сотрудниками за первые 3 дня болезни. Но есть и исключения: Соцстрах полностью погашает временную нетрудоспособность по беременности и родам, уходу за больным членом семьи, карантину служащего или его ребенка возрастом до 7 лет. Страховые пособия на стационарное протезирование (по медицинским показаниям), санаторно-курортное лечение после оказания работнику медицинской помощи тоже оплачивается за счет Фонда в полном объеме.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплатить больничный лист внешнему совместителю. Используйте эти инструкции бесплатно.

В какие сроки происходит возвращение

• в квартале, когда были перечислены пособия;
• в год предоставления дотаций;
• в другие периоды.

После подачи документов Фонд социального страхования обязан перевести деньги на счет компании в течение 10 дней. Если в отношении работодателя была инициирована проверка, то время перевода денег переносится на более поздний период.

Работодатель вправе отслеживать статус реестра, направленного в Фонд соцстраха на возмещение расходов. Сделать это можно на официальном сайте ФСС в электронном кабинете. Данную возможность имеют работодатели из пилотных регионов нового проекта, где введены прямые выплаты.

• готов к загрузке – бумаги ожидают загрузки в программный модуль для назначения перечислений;
• дубль – заявление находится в работе и загружается повторно;
• сформировано извещение – требуются уточнения, доработка;
• отправлен на оплату – происходит начисление компенсации;
• проверен – происходит формирование возмещения;
• исполнение платежа – деньги переводятся получателю.

Возмещение из ФСС – компенсация работодателю выплаченных социальных пособий. Чтобы получить восполнение расходов, нужно своевременно предоставить в Фонд социального страхования соответствующий пакет документов.

Каждый сотрудник, работающий на условиях трудового договора, имеет право на получение пособий при временной нетрудоспособности. Если работодатель не имеет возможности оплатить расходы, то сотрудник имеет полное право на составление заявления, отправляемого напрямую в Фонд социального страхования.

Пример составления

По несчастному случаю на производстве

Общество с ограниченной ответственностью «РОМАШКА»

ИНН 212375189/ КПП 212001005

Юр. адрес: 427511, Республика Неизвестная, г. Новый, д.15, оф.4

Р/Сч 0407029156000000311 К/сч 301001158746000000002154

В Отделении Банка России №115/134/н БИК 04760711111

Исх.№ 18 от 01. 05. 2018г Руководителю_______

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)

ООО «РОМАШКА» в лице генерального директора Иванова Ивана Ивановича, действующего на основании Устава, направляет опись документов, необходимых для назначения страхового обеспечения по несчастному случаю на производстве.

Приложение на ____ страницах.

Генеральный директор ______/Иван Иванович Иванов/

О не сдаче отчетности

Общество с ограниченной ответственностью «РУСЬ»

ИНН 312375689/ КПП 919001015

Юр. адрес: 428522, Область Любая, г. Мудрый, д. 8, стр.5

Р/Сч 040702915625558411 К/сч 6589742354746000000002154

В Отделении Банка №1/с БИК 04760000001

Исх.№ 31 от 03. 05. 2018 г Руководителю__________

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)

ООО «РУСЬ» в лице директора Петрова Петра Петровича, действующего на основании Устава, информирует о не сдаче отчётности по форме 4-ФСС в установленный срок по техническим причинам: неполадки в системе передачи данных по телекоммуникационным каналам связи.

Просим не применять штрафные санкции за нарушения сроков сдачи отчётности.

Приложение на ____ страницах.

Директор ____/Петр Петрович Петров /

На возмещение

Общество с ограниченной ответственностью «УДАЧНЫЙ ДЕНЬ»

ИНН 555555/ КПП 666666666

Юр. адрес: 4486954, Район Чудесный, г. Превосходный, д. 168

Р/Сч 33333333333333333 К/сч 1111111111111111111111111

В Отделении Банка №633333333 БИК 04760010001

Исх.№ 145/ ш от 06. 05. 2018 г Руководителю _________

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)

(шифр страхователя: 055 /00 /00 )

в лице и. о. директора Марьиной Марии Сергеевны, действующей на основании приказа о вступлении в должность просит выделить необходимые средства на выплату страхового обеспечения в части расходов, произведенных сверх начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

(стр.10 табл.1 раздела 1 формы 4-ФСС) по состоянию на 01. 01. 2017 г. 2397,89 руб.

Необходимые средства перечислить:

Наименование получателя ООО «УДАЧНЫЙ ДЕНЬ»

ИНН 555555/ КПП 666666666

Р/Счет 33333333333333333 К/счет 1111111111111111111111111

В Отделении Банка №633333333 БИК 04760010001

Отсутствие очередности списания денежных средств с указанного счета подтверждаем.

Руководитель: _____ и. о. директора Марьина Мария Сергеевна

(расшифровка подписи) М.П.

Исполнитель: Краснов П.П. Тел. 777111777111777