Производственная травма как оплачивается компенсация в 2022 году

Признание травмы производственной

Чтобы травма была признана производственной, а работник, её получивший, смог рассчитывать на все полагающиеся выплаты и пособия, необходимо предпринять несколько важных шагов. Сделать это необходимо в день получения травмы:

вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
у пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу. Это большой минус в признании травмы производственной. Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно. Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве. Работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 – 231 ТК РФ. Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или подать иск в суд для признания этого факта и назначения ему соответствующих выплат.

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ.

Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности. Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт, что полученная травма является именно производственной травмой на производстве.

Такой травмой признаётся не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или домой с работы на транспорте работодателя.

Если работник использовал собственный автомобиль, то в трудовом договоре должно быть закреплено, что работник имеет право пользоваться личным автомобилем для выполнения своих трудовых функций или служебных целей. Степень тяжести полученной травмы определяется медицинским учреждением, куда обратился пострадавший за помощью. От этого зависит и срок расследования, которое проводит специально созданная комиссия.

Если травма на производстве легкая, то комиссия может закончить расследование и за 3 дня, если же травма тяжёлая или со смертельным исходом, то срок расследования увеличивается до 15 дней. От степени тяжести вреда здоровью зависит не только срок расследования, но и размер компенсационных выплат. То есть, медико-социальная экспертиза устанавливает тяжесть вреда в процентах.
Точно в таких процентах, работодатель должен возместить работнику компенсацию на лекарства и медицинское обслуживание. Больничный лист, в любом случае, оплачивается в размере 100% от заработка.

Какие травмы, согласно нормам трудового права, не являются производственными?

Трудовой кодекс имеет четкую регламентацию ситуаций, когда травмы не относят к категории производственных.

Следующие происшествия не будут считаться производственными травмами.

Сотрудник проявил инициативу к выполнению работ, не предусмотренных его должностными обязанностями, письменным распоряжением руководителя, трудовым договором.
Работник во время получения увечья находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Несчастный случай произошел во время отдыха между сменами.
Сотрудник получил травму в момент совершения уголовного преступления на территории предприятия.
Несчастный случай произошел на территории предприятия, когда у работника по официально утвержденному графику выходной.
Ухудшение состояния здоровья по причине, не имеющей отношения к профессиональным навыкам и рабочим обязанностям.
Специалист сам нанес себе травму.

Объекты отношений и место происшествия

Необходимо понимать, что в такой сложной ситуации всегда действуют два объекта отношений. Это работник и администрация предприятия (работодатель). Каждый из них обязан предпринять все необходимые меры , чтобы задокументировать факт получения производственной травмы в соответствии с законом.

Невыполнение сторонами своих обязанностей может привести к непоправимым последствиям, влекущим за собой юридическую ответственность сторон.

Субъекты несчастного случая

Есть определенное недопонимание относительно того, кому выплачивается подобная компенсация и кто может на нее претендовать.

В соответствии с нормами трудового законодательства, к работникам, пострадавшим на производстве, относятся:

официально устроенный работник, исполняющий свои обязанности по трудовому договору;
работник и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором ;
обучающиеся, проходящие производственную практику;
лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;
члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности;
гражданин, занимающийся на производстве выполнением общественных работ по решению суда;
осужденный, привлекаемый к труду на производстве;
лица, работающие на общественных началах.

Совместители также имеют право на компенсацию ущерба на общих основаниях при получении увечья.

Время и место несчастного случая

При проведении расследования несчастного случая на производстве важнейшим фактором является установление места и времени получения травмы.

Принято считать, что местом получения производственной травмы могут быть лишь непосредственно производственные цеха. Однако это не так.

Существует перечень мест, где человек может получить производственную травму , при которой Фонд социального страхования компенсирует ему издержки на лечение.

К таковым относятся негативные события, произошедшие:

в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы (в том числе, во время перерывов, при приведении в порядок орудий производства или при подготовке к работе);
при следовании к месту выполнения работы или с работы (как на личном, так и на служебном транспорте. При этом личный транспорт может быть использован в трудовых целях только по соглашению с работодателем);
при следовании к месту служебной командировки и обратно ( независимо от того каким способом отправился туда работник — пешком, общественным транспортом или служебной машиной);
при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха;
при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне в свободное от вахты и судовых работ время;
при осуществлении иных действий, в рамках трудовых отношений, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Эти случаи относятся и к лицам, привлеченным к предотвращению аварии, чрезвычайного происшествия, для устранения их последствий.

Если установлено, что виновником увечья является сам работник, то это не считается производственным происшествием. Однако работа специальной комиссии в этой ситуации обязательна.

Порядок выплат

При получении производственного увечья работник может претендовать на следующие компенсации (пп. 1 — 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

Оплату больничного в размере 100%. Данная выплата исчисляется от среднемесячного заработка, включая премиальные. Она не зависит от страхового стажа.
Компенсации на дополнительное лечение. Сумма зависит от степени повреждений.
Оплату оздоровительных процедур, согласно рекомендациям доктора.
Единовременную выплату из ФСС.
Ежемесячные пособия от ФСС.
Компенсация за моральный вред, определяется по соглашению сторон или в судебном порядке.
Выплата родственникам, в случае смерти работника.

Все деньги поступают из средств Фонда социального страхования. Однако руководство организации обязано их выплатить незамедлительно, как только поступят соответствующие документы.

Также за счет средств работодателя выплачивается пособие по временной нетрудоспособности и оплата отпуска сверх ежегодно оплачиваемого на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Стоит помнить, что все пособия и выплаты не будут выплачивать, если будет установлено, что несчастный случай на производстве произошел вследствие умысла пострадавшего сотрудника (ст.14 Закона № 125-ФЗ).

Взаиморасчеты

Если комиссия признает, что работник получил производственную травму, то работодатель обязан произвести начисления за лечение (указано выше). То есть работник выплаты получает от предприятия.

Но согласно действующему законодательству, средства эти ФСС впоследствии перечисляет работодателю.

Если администрация не желает оплачивать больничный или реабилитацию пострадавшего, ссылаясь на отсутствие средств, работник вправе это обжаловать.

На какие суммы может рассчитывать пострадавший

Лечение и восстановление — дело дорогостоящее. Законодателем это учтено.

Пострадавший на производстве вправе рассчитывать на следующие суммы:

Оплату больничного за все время нетрудоспособности. Размер: 100% среднемесячного заработка со всеми надбавками.
Компенсацию дополнительных процедур, приобретения медицинских средств. Рассчитывается на основании платежных документов.
Единоразовую выплату из ФСС. Эту сумму определяют по специальной формуле, учитывающей максимальную величину компенсации при повреждениях соответствующей степени тяжести.
А именно:
- Ск. = Мп./Дн. х Дб, где:
  1. Ск. — сумма компенсации;
  2. Мп. —максимальная выплата по полученной травме;
  3. Дн. — количество дней нетрудоспособности;
  4. Дб. — дни больничного.
- Данная сумма не может превышать порога, установленного правительством. Сумма может увеличиваться, в зависимости от коэффициента, существующего в регионе. В 2019 году сумма выплат равнялась (п. п. 12, 13 ст. 12 Закона № 125-ФЗ):
- для единоразовой выплаты — 94 018 руб.;
- для ежемесячных компенсаций — 72 290,40 руб.
Материальную помощь от предприятия, если она обусловлена коллективным договором.
Компенсацию за моральный ущерб. Начисляется только по решению суда или по соглашению сторон.

Необходимо собирать все платежные документы и чеки во время лечения. Их следует предоставить для начисления соответствующих выплат.

При этом в траты на лечение не входят:

оплата поездки в больницу;
дополнительные отпуска (за свой счет);
средства, потраченные на излечение травм и заболеваний, полученных до или после несчастного случая, указанного в акте.

Выплаты

После наступления страхового случая у потерпевшего возникает право на компенсацию. Несовершеннолетние и недееспособные члены семьи имеют право на содержание, если сотрудник получил серьезные увечья или наступила его смерть. Факт нахождения на иждивении несовершеннолетнего не требует доказательств.

Выплаты в случае смерти на производстве получают:

несовершеннолетние иждивенцы до 18 лет, при очном обучении — до 23 лет;
лица, достигшие пенсионного возраста;
инвалиды на срок, установления группы;
заинтересованное лицо, воспитывающее ребенка умершего, до достижения возраста 14 лет опекаемого;
лица, признанные иждивенцами умершего решением суда.

Если на иждивении умершего работника находились его родственники и (или) заинтересованные лица, им будут производиться выплаты

Виды страховых компенсаций.

Пособие в связи с нетрудоспособностью.
Единовременные и ежемесячные выплаты.
Оплата медицинской помощи на территории РФ, компенсации на приобретение дополнительных лекарственных средств, при наличии причинно-следственной связи между страховым случаем и дополнительными затратами на лечение.
Компенсации расходов по осуществлению индивидуального ухода и заботы.
Компенсации транспортных расходов, связанных с лечением и плановыми осмотрами, на приобретение протезов, до места проведения экспертиз.
Предоставление транспортного средства, при установлении группы инвалидности, невозможности передвигаться самостоятельно.

Работодатель обязан выплатить работнику, который получил увечья на рабочем месте, пособие по нетрудоспособности, оплатить медицинскую помощь, транспортные расходы

При наличии вины работодателя потерпевшему компенсируется моральный, материальный вред и упущенный заработок.

УтЗ = СрЗ/24 (количество месяцев).

УтЗ — утраченный заработок.

СрЗ — средний заработок за два года.

Калькулятор ниже поможет рассчитать утраченный заработок.

Если значение МРОТ имеет больший размер, то применяют его.

Если в несчастном случае есть вина работодателя, потерпевшему компенсируется моральный, материальный вред

Оформление документов при производственной травме для получения выплат

Если по решению комиссии работник получил травму не только по своей вине, то, кроме оплаты больничного листа, он может получить и дополнительные единовременные и ежемесячные выплаты на лечение и реабилитацию. Для оформления необходимо собрать определенные документы. Перечень может отличаться в разных подразделениях ФСС и зависит от характера травмы, но, как правило, он выглядит следующим образом:

Заявление установленного образца (форма заявления приведена в Приложении N 1 к Временному порядку назначения и осуществления страховых выплат).
Заключение МСЭК о степени потери трудоспособности.
Заключение МСЭК о необходимости и характере медицинской реабилитации.
Программа реабилитации.
Документы, которые подтверждают расходы пострадавшего на лечение и реабилитацию.

В свою очередь, работодатель обязан предоставить в ФСС следующий пакет документов:

Выплаты при производственной травме
Выплаты есть нескольких видов — по больничному листу, единовременная выплата, компенсация средств, потраченных работником на реабилитацию. Подробнее читайте в статье здесь

Копия приказа, согласно которого создавалась комиссия для расследования несчастного случая, а также копия приказа о продлении ее работы (если оно имело место).
Акт по форме Н1.
Акт по форме 4, если пострадавших несколько или полученные травмы привели к смерти пострадавшего.
Медицинское заключение о характере и тяжести травмы.
Копия свидетельства о смерти, если производственная травма была со смертельным исходом.
Копия трудового договора и трудовой книжки работника.
График работы пострадавшего.
Протокол осмотра с видео- и фотоматериалами (при наличии).
Протокол, где отображены показания свидетелей несчастного случая.
Объяснительная пострадавшего лица.
Выписка из журнала о проведении инструктажа по технике безопасности.
Сообщение о последствиях по форме 8 (Постановление Минтруда №73 от 24.10.2002г.) после оформления больничного листа.

Скачать Заявление о компенсации при производственной травмеСкачать пример заполнения Акт по форме 4 — тяжелый или групповой несчастный случай

После подачи документов в течение десяти дней ФСС принимает решение о выплате средств либо об отказе. В случае, если производственная травма была со смертельным исходом, то документы должны быть рассмотрены в течение двух месяцев.

Виды степени тяжести

Производственные травмы принято подразделять в зависимости от степени нанесенного вреда, полученных увечий и вида повреждений. Травма на работе может быть тяжелой или легкой.

Тяжелая форма

Результатом этой травмы являются повреждения здоровья, которые могут угрожать жизни человека.

К таким последствиям можно отнести:

Сложные переломы опорно-двигательной системы человека.
Повреждение, в результате которого у пострадавшего наблюдается потеря крови свыше 20%.
Внутренним органам пострадавшего нанесен серьезный ущерб.
У пострадавшего нанесена травма головному мозгу (например инсульт, физическое повреждение и т.д.).
Пострадавший впал в состояние комы.
НС, связанный с нанесением ущерба сердечно-сосудистой системе человека.
Пострадавшим получены ожоги, в том числе химические.
Травма связана с потерей пострадавшим слуха, зрения, речи.
Травма связана с серьезными психическими расстройствами.

Легкая форма

Результатом несчастного случая стало нанесение незначительного вреда здоровью, которое не угрожает здоровью человека.

Последствием НС выступают следующие легкие травмы:

Ушиб.
Растяжение мышц.
Обычный перелом.
Сотрясение мозга.

Как выплачивается компенсация при производственной травме

Для получения необходимых выплат от ФСС обратиться в фонд нужно с соответствующими документами. На рассмотрение документов у ФСС уйдет около 10 дней, после чего будет выплачена единовременная компенсация, а также установлен срок ежемесячных выплат. Какие именно предоставляются в фонд документы зависеть будет от того, какую травму получил сотрудник. Основной их перечень будет следующим:

акт о НС;
медзаключение;
справка о зарплате пострадавшего;
справка о выплате пособия;
трудовой договор с пострадавшим;
решение суда, если выплата назначена в судебном порядке;
иные документы.

Дополнительные компенсации при производственной травме

Помимо обязательных выплат, работодатель может предусмотреть для своих работников и дополнительные выплаты. Например, некоторые работодатели предусматривают компенсацию в более высоком размере, чем они положены по договору страхования. Для этого подобные выплаты должны быть прописаны в коллективном договоре.

Кроме того, есть также и отраслевые соглашения, по которым в случае производственной травмы работникам положена выплата в повышенном размере. Такими соглашениями могут предусматриваться такие выплаты, как:

50% от средней зарплаты сотрудника за год (если утрата трудоспособности произошла на более, чем 4 месяца);
средняя заработная плата за год, если травма привела к профессиональному заболеванию.

Размер выплат работодатель вправе предусматривать самостоятельно, они могут и отличаться от приведенных выше. Главное, чтобы все дополнительные выплаты и компенсации были прописаны в коллективном договоре с работниками.

Как поступить, инструкция для тех, кто получил травму на работе

У меня довольно травмоопасная профессия. Переживаю, вдруг что-то случится. А я даже не знаю, к кому обращаться. Как правильно оформить документы, чтобы при необходимости получить все положенные компенсации. Если я работаю по трудовому договору?

Необходимо помнить. Что, если в результате ЧП здоровью нанесён вред при исполнении трудовых обязанностей, пострадавшему работнику следует в первую очередь поставить в известность своего непосредственного начальника.

Работодатель должен организовать оказание первой помощи и доставить пострадавшего в больницу. В том случае если вы обращаетесь в больницу сами, нужно сообщить врачам. Что вред здоровью причинён в результате ЧП на производстве.

Далее работодатель обязан создать комиссию по расследованию производственной травмы не менее чем из трёх человек. При расследовании групповых, тяжёлых и смертельных случаев в комиссию включается и представитель ФСС. Как правило, комиссию по расследованию несчастного случая на производстве возглавляет государственный инспектор по труду.

Если несчастный случай произошёл по вине пострадавшего, комиссия определяет степень его вины на основе свидетельских показаний. Изучения характера повреждения, результатов экспертиз, деталей происшествия.

По итогам расследования комиссия выносит решение о факте несчастного случая на производстве и оформляет акт по форме Н-1. Документ позволяет пострадавшему получить гарантированное обеспечение по страхованию.

Следует учитывать, что, если полученная травма имеет лёгкую степень тяжести, акт о несчастном случае на производстве оформляется в течение трёх дней. В случае тяжёлой травмы с момента инцидента до оформления акта должно пройти не более 15 дней (по решению комиссии срок расследования несчастного случая на производстве может быть продлён).

Виды обеспечения по страхованию, на которые может рассчитывать пострадавший работник:

оплата расходов на лечение при тяжёлом несчастном случае на производстве;
оплата пособия по временной нетрудоспособности. Размер которого не зависит от стажа работы сотрудника и равен 100% его среднего заработка (но не более чем 247 680 руб. за один месяц в 2014 году);
в случае установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности – единовременная и ежемесячные страховые выплаты. В зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности и среднего заработка застрахованного. И оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Согласно рекомендациям, определённым врачебной комиссией при проведении медико-социальной экспертизы. Также программа реабилитации может предусматривать дополнительные виды ухода. Оплату лекарственных средств, технических средств реабилитации, санаторно-курортное лечение. А также приобретение автотранспортного средства и другие меры реабилитации.

Классификация производственных травм

Характер повреждения может быть любым — перелом, ушиб, сотрясение, укус животного или насекомого, ожоги, удар током или молнией, царапина. Любой ущерб может быть производственной травмой. У таких травм большая классификация. Например, сам несчастный случай, при котором сотрудник получил травму на производстве, характеризуют по месту и обстоятельствам.

Травмы на территории подразделяют на увечья, полученные:

непосредственно на рабочем месте;
рядом с ним;
где-то в другом месте на работе.

Несчастный случай за пределами производства может произойти:

по пути на работу или домой после работы;
при выполнении поручений от начальства или профсоюза;
в командировке и так далее.

Профзаболевания, которые возникли у сотрудника на производстве и привели к потере трудоспособности, также относят к числу производственных травм.

Травмы также классифицируют по степени тяжести. Здесь все зависит от уровня угрозы для здоровья и жизни пострадавшего:

легкая степень — если травмы незначительны и не могут серьезно отразиться на здоровье сотрудника (царапины, легкие ссадины, ушибы, укусы неядовитых насекомых и т.д.);
тяжелая степень — если травмы серьезно скажутся на здоровье и жизни работника (любые ожоги, переломы, потеря крови на 20% и более, черепно-мозговые травмы, нарушения психики и другие).

Именно степень тяжести влияет на ответственность для руководства и размер выплат. Точно определить тяжесть травм могут только квалифицированные медработники. Они указывают это при первом обращении пострадавшего в справке форме №315/у. Документ заполняют по схеме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития №160.

Спорные моменты

Сокрытие факта производственной травмы

Работодатель обязан сообщать о любой травме. КОАП предусмотрена ответственность работодателя за то, что он скрыл факт производственной травмы на предприятии.

Статья 15.34 определяет следующую ответственность:

Штраф на граждан — 300-500 рублей;
Штраф на должностное лицо — 500-1000 рублей;
Штраф на организацию — 5-10 тысяч рублей.

Также одновременно может быть наложено наказание на несоблюдение требований трудового законодательства.

Статья 5.27 определяет следующие штрафы:

На должностное лицо 1-5 тысяч рублей;
На предпринимателя 1-5 тысяч рублей либо приостановка деятельности на 90 суток;
На компанию 30-50 тысяч рублей либо приостановка деятельности на 90 суток.

Важно! В случаях, когда полученная травма была признана тяжелой либо повлечь смерть работника, данное действие может рассматриваться в рамках ст. 143 УК РФ, при которой может грозить, максимально, до 4 лет лишения свободы с лишением права занимать руководящие должности.

Работодатель принуждает оформить травму как непроизводственную

Организация может попросить оформить полученную травму как бытовую. Данный шаг спасет его от пристального внимания контролирующих органов, которые должны будут провести расследование причин этого происшествия.

Работник в этом случае также получает больничный лист, однако выплаты производятся на других условиях — оплата производится исходя из стажа, а не в 100% размере, кроме этого исключаются права на различные дополнительные выплаты, в том числе компенсацию денежных средств, затраченных на лекарства и лечение.

Таким образом, для работника факт переквалификации травмы в бытовую не выгоден. Однако, если на данном месте планируется работать еще долгое время и не хочется ссориться с работодателем, можно провести переговоры.

Внимание! К примеру, договориться о том, что все обязательные для травмы случае администрация фирмы все равно выплачивает, но не официально. Если же путем переквалификации травмы работодатель хочет получить выгоду только для себя, на просьбу лучше не соглашаться.